绍兴市重构工伤全链条服务新模式

2022-10-27 阅读次数: 567

绍兴市聚焦工伤业务量大面广、办理不够便捷、风险难以监管等问题,建设“工伤安心云”大数据监督项目,强化公权力行使全过程监管,推动工伤保险业务高质量发展。

一、优化业务流程,提升群众满意度。前置工伤申报、认定流程,由线下转为线上申报,由人工改为系统自动审核,使劳动者在就医前就可实现工伤初步认定;强化与定点医疗机构数据联网共享,简化结算流程、规范结算规则,实现劳动者工伤医疗费用实时结算。

二、加强跨域协同,提升业务规范化。以一体化智能化公共数据平台为支撑,初步搭建集工伤预防、认定、鉴定和护理等规则,纵向汇集人社养老、工伤等11项数据,横向打通公安、税务、医保等6个部门数据通道,汇集30多亿条数据,通过数据比对碰撞,减少工伤保险办理环节风险。

三、实施全程监管,提升基金安全性。构建工伤公权力运行驾驶舱,全方位呈现工伤保险公权力监督情况;开发公权力风险预警规则引擎,精准识别重点预警事件及监管对象,开展疑点数据分析比对;建成时间序列、关联规则、异常检测等模型26个,形成预警标签,全面展示潜在风险点,降低人为干预和自由裁量。试运行期间产生黄色预警39条、红色预警464条,查实预警风险81个,追回工伤基金6.38万元。