关于医保这3个谣言,你是不是听过

2018-12-06 阅读次数: 3027

第一、医保规定住院不能超过15天吗?


第二、住院费用不能超过限制额度,超出的部分自己报销。


第三、医保断缴3个月余额清零?


    医保部门没有规定住院不许超过15天,之所以有一部分医院让病人注满15天以后出院后再住院,这是因为医院有指标要求,为了降低平均住院日。

 

    但是医保部门并没有规定住满15天必须出院,不仅没有规定医院住院天数,也没有强制首诊的医院。医保政策是鼓励老百姓能分级诊疗,通过报销比例的设置来鼓励大家小病在小医院看,大病再去大医院,所以,在基层医院报销比例比在大医院高,有些地方可能在基层医院的起付线都设置得比在大医院更低,希望这样可以有效缓解小病去大医院看的情况。所以建议咱们老百姓根据实际情况选择合适的医院看病就医。

 

住院费用不能超过限制额度,超出的部分自己支付。

    

    医保政策规定,只要符合医保报销条件,只要在医保报销范围内都可以享受医保待遇,并没有限制住院费金额。

 

    医保的确有一个封顶线,就是说每年医保报销的额度的上线是多少,而不是每次住院费用必须在多少钱以内。超出封顶线的部分往往计入大病保险来二次报销,额度一般都在二、三十万,一般的病症都是够用的。有些地方比如苏州甚至没有大病保险的报销上限。各地情况有所不同,具体请咨询您本地的社保中心或者医保中心。


医保断缴3个月余额清零,个人医保卡的钱可以套现。

   

    其实这是谣言。一方面很多地方的居民医保没有个人账户,自然涉及不到“清零”的问题,而职工医保规定医保断缴3个月,不计算连续参保年限,累计年限不会受影响。而断缴医保对于咱们个人而言会有一定的影响,比如医保断缴期间不可以享受医保报销待遇,如果断缴6个月以上,再次继续缴纳医保时还有一段时间的“观察期”,这时候也是不能进行医保报销的。况且在北上广深等地,社保连续缴费时间影响房子和车子的购买,落户,和孩子上学等问题。

 

    大家有在药店用医保卡刷生活用品的吗?这种行为和个人账户倒药套现是一样的都属于骗保行为,严重违规行为会受到严厉的惩罚,所以大家切记不要医保卡“套现”。