为什么明明买了医保，受伤住院还要全额自费？下面我通过一个例子来给大家讲讲~

案例回放

张婆婆是南海区的医保参保人，一天在家里洗澡时，因地面湿滑不慎跌倒，造成骨折，在市内定点医疗机构住院治疗。经过治疗后，张婆婆恢复出院，办理出院时却无法进行现场结算，原因是……

为什么张婆婆的住院医疗费用无法现场结算呢？不是买了社保吗？

张婆婆跌倒的情况属于意外伤害，当时在市内定点医疗机构办理入院手续后，参保人或代办人应到医疗机构驻院医管办如实填写《佛山市参保人员意外伤害就医审核表》，并根据实际情况提交资料，办理相关意外伤害审核手续。

社保经办机构根据所提交资料进行审核，判断此次受伤住院费用是否纳入医保核保范围。

审核意见为“即时结算”的，参保人可在医院现场结算；

审核意见为“零星报销”的，参保人需到参保所属地社保经办机构办理零星报销；

审核意见为“不予报销”的，医保基金不予支付，参保人对意外伤害审核结果有异议的，由参保所属地社保经办机构重新核定。

张婆婆无法在市内定点医疗机构现场结算的原因是她的治疗时间较短并且未及时办理意外伤害就医审核，在完成意外伤害审核手续前已经可以办理出院了，所以只能在医院里先进行挂账或自费垫付处理，等意外伤害审核意见为“即时结算”后，社保机构工作人员会通知张婆婆本人或代办人回医院再办理医疗费用结算。

现在大家应该了解买了医保还是要自费治疗的原因，更多社保知识可以到广东远创人力官网了解，或咨询小编0757-86790306。